原创家庭杂志01-10 16:21

摘要: 很多人认为,肥胖的成年人才会得脂肪肝。殊不知,瘦人和儿童也会“中招”。

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很多人认为,肥胖的成年人才会得脂肪肝。殊不知,瘦人和儿童也会“中招”。很多人认为脂肪肝不会影响健康,其实不然。脂肪肝是一种肝病,久患不治也会对身体产生严重的损害。为此,本刊约请专家范建高谈谈瘦人和儿童为什么也会得脂肪肝,以及脂肪肝对健康不为人知的危害。

   

骨感美女遇上烦心事

   

大学毕业后,琳琳进了省电视台做主持人。为了使形象更完美,已拥有标准身材的琳琳总觉得自己胖,于是她想到了减肥。自此,琳琳开始不吃早餐,中午荤菜几乎不沾,晚餐也只吃些简单的水煮菜。几个月下来,立竿见影,琳琳瘦了10公斤,本来就不胖的她变得几乎皮包骨。但琳琳很满意自己的骨感身材,心里一直沾沾自喜。这种“折磨人”的饮食方式,琳琳坚持了好几年,体重也一直保持不变。但是,前段时间琳琳却在单位组织的一次体检中被告知患了脂肪肝。琳琳百思不得其解:“我这么瘦,怎么会得脂肪肝?”为此,她辗转找到范建高主任,经复查,她确实得了脂肪肝。

   

对话专家

   

《家庭》:瘦人为什么也会得脂肪肝?特别是案例中的琳琳,她的饮食中油水已经很少,怎么也难逃厄运?

   

范建高:临床上,有三类“瘦人”时有发生脂肪肝:第一类是体重大大低于正常值,看起来很骨感的瘦人;第二类是体重正常偏低,但体脂含量超标的瘦人;第三类是原来很瘦,但近年来体重增长速度过快,体重仍在正常范围内的瘦人。

   

先来说说骨感瘦人。这类瘦人如果没有慢性疾病,通常是长期节食等造成了营养不良,病例中的琳琳就属于这类。人体内的脂蛋白是把甘油三酯转运出肝脏的重要运输工具。但营养不良的瘦人因蛋白质严重缺乏而无法合成脂蛋白,从而造成代谢障碍,所以脂肪就会在肝脏内一点点地堆积,长此以往就容易患脂肪肝。打个形象的比喻,好比下水管道不通畅,尽管雨量不大,也会引起路面积水一样。

   

然后说说体脂含量超标的瘦人。体脂,是指身体内的脂肪含量。这类瘦人骨骼一般比别人小,皮下脂肪也比别人少,尽管看起来很苗条,体内却有可能是“肥胖”的,他们的肝脏等重要器官内的脂肪量有可能跟胖人的相当,所以很容易引发脂肪肝。

   

再来说说体重增长过快的瘦人。这种人通常一直很瘦,后来由于条件改善等原因,饮食上不加节制且运动量不足,导致一年内体重增加3~5公斤,或者腰围快速增长或变粗。如果按体重和腰围的标准,目前确实不胖,甚至是偏瘦,但因体重增长过快,导致热量过剩,脂肪在肝脏上快速堆积而形成脂肪肝。

   

《家庭》:在临床上,这三类瘦人哪种最容易引起脂肪肝?

   

范建高:门诊中最常见的是营养性不良脂肪肝,占瘦人脂肪肝病例的40%左右,特别是采取节食和饥饿等极端减肥方法的年轻人,一定要对此引起重视,谨防营养性不良脂肪肝的发生。

   

《家庭》:很多人认为脂肪肝危害小,不治疗也没关系。果真如此吗?

   

范建高:脂肪肝,是指由于各种因素引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。大量临床病例已证实,脂肪肝并不如人们想象的那么简单,如果脂肪肝长期得不到好转和治疗,就可能导致肝纤维化、肝硬化甚至肝癌,危害并不亚于各种慢性肝炎。尤其是儿童患脂肪肝,如果治不好,脂肪肝就会一直带进其少年和青年时期,变成少年脂肪肝和青年脂肪肝。由于脂肪在几年甚至10多年内堆积在肝脏内,肝脏就会随着时间推移渐渐受损,更容易进展为很严重的肝病,严重影响了生命和健康。这几年,我们时常接诊到一些青少年肝硬化病例,都是由儿童脂肪肝迁延至此的,让人扼腕叹息。

  

 

肥胖儿童脂肪肝有遗传倾向

   

小敏和小宇夫妻俩都很胖,儿子童童也是个小胖子。一家人都爱吃肉,且烤肉、油炸食品和可乐更是一家三口的最爱。上个星期,8岁的童童感冒发热去医院就诊,却意外查出转氨酶偏高。范建高主任建议童童做个腹部B超,果真发现他患了脂肪肝。小敏和小宇赶紧做了B超,但他们却没患脂肪肝。同样肥胖的爷爷奶奶也做了检查,结果他们都没患脂肪肝。小敏很纳闷:“我们这么胖都没患脂肪肝,为啥童童才几岁就患了脂肪肝呢?”

   

对话专家

   

《家庭》:胖孩子患脂肪肝的比例高吗?

   

范建高:门诊中,我们也发现一些体重正常的孩子患上脂肪肝,但病例并不太多。相对来说,胖孩子更容易患脂肪肝,主要原因是肥胖和超重,过剩的营养以脂肪形式储存在肝脏里,最后就形成了脂肪肝。近几年,儿童患脂肪肝的病例越来越多。2016年,我们到一些中小学调查,给体重超标的胖孩子体检,发现大约有三分之一的胖孩子有脂肪肝,这个调查结果很令人担忧。

   

《家庭》:那么,是不是胖孩子比胖成年人更容易患脂肪肝?

   

范建高:不是这个概念,任何年龄段的胖人都容易患脂肪肝。只能说,脂肪肝与生活习惯和遗传相关。比如上面病例中的童童,他来自于一个肥胖家庭,爷爷奶奶、爸爸妈妈都喜食高脂肪高热量的食物,所以又把这个不健康的饮食习惯传给童童,导致童童也营养过剩,加上现在的孩子都养尊处优,又不爱运动,所以增加了患脂肪肝的风险。另外,值得注意的是,越来越多的临床病例说明,肥胖儿童患脂肪肝有遗传倾向。童童的爷爷奶奶、爸爸妈妈虽然没有脂肪肝,但都有“肥胖”这个潜在的致病因素,虽然童童的爸爸妈妈现在没有脂肪肝,但并不代表以后不会有,也许他们在40岁以后的年龄段就会出现脂肪肝。很多病例表明,胖人家族对脂肪的耐受力一代不如一代,爷爷奶奶没发现有脂肪肝,爸爸妈妈到40岁后就会有,而且很多孩子在10岁以下就患了脂肪肝。

   

《家庭》:儿童脂肪肝跟成人脂肪肝治疗方法一样吗?

   

范建高:这个问题问得好。儿童脂肪肝的治疗,在全球来说都是一个比较棘手的问题。因为在没有足够的临床安全数据时,不能随便给他们服用成年人的药物,否则很可能影响其身体发育。所以,很多脂肪肝小患儿,药物治疗效果不是很理想。治疗这类小患儿,我们通常都会开出每天有氧运动两小时、控制饮食并减少脂肪和热量的摄入、药物治疗等三联处方。而效果的好坏,关键还是看小患儿是否自觉遵守和坚持。

   

《家庭》:脂肪肝怎样才能发现?怎么预防?

   

范建高:首先要养成每年一次的体检习惯。无论儿童还是成人,都要及时纠正不良生活习惯,做到膳食均衡,既不能营养过剩也不要营养不良。还要管住嘴迈开腿,经常关注体重和腰高比。腰高比,就是腰围除以身高,如果得出的数值超过0.5,那就很有必要去做个B超,查一下自己有没有脂肪肝,以便及时发现、及时治疗、及时恢复健康。


专家介绍:范建高:医学博士,博士生导师,上海市第一人民医院消化科主任


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